地域医療機関の先生方へ

当院内科では、総合内科、循環器内科、消化器内科をはじめ、呼吸器内科、糖尿病内科、腎臓内科、脳神経内科、リウマチ科、⾎液内科、緩和ケア内科、禁煙外来などの専⾨外来も充実しています。内科全体として救急疾患・緊急疾患の対応にも⼒を⼊れており、循環器疾患や消化器疾患は24時間専⾨的な対応が可能です。
また、悪性疾患に関しても早期診断・低侵襲治療からがん化学療法・緩和ケア・セカンドオピニオンまでがん拠点病院として幅広く対応しています。 ⼊院加療につき急がれる場合は、遠慮なく内科医師に直接お電話いただければ幸いです。 地域と⼀体となった診療を引続き⾏っていきたいと思いますので、ご協⼒よろしくお願い申し上げます。

総合内科

総合内科は、内科全般を広くかつ深くみることを専⾨とする診療科です。総合内科医は、⽇常的な疾患の管理を⾏います。また、患者さんの様々な症状から病気を探り当て診断及び治療を⾏い、必要に応じて適切な診療科に紹介します。
診療の根幹は、患者さんの訴えにしっかり⽿を傾けかつ診療に重要な情報を聞き出す病歴聴取と⾝体診察です。普段の診療はもとより、学⽣ならびに研修医にこの病歴聴取と⾝体診察の教育をしっかり⾏っているので、研修医がNHK「総合診療医ドクターG」に出演した実績もあります。
他院や他科で診察を受けたが、原因がよくわからない病気のとき、あるいは症状からは何科を受診したらよいのかよくわからないときは、総合内科を受診して下さい。診断、治療⽅針や、受診をお薦めする診療科の紹介等を適切に対応します。
総合内科医は、多種多様な疾患や健康問題を持つ⾼齢者に対して効果的な医療が提供でき、地域包括ケアに対応したリーダーシップをとれる総合的診療能⼒を有する医師です。ミルネ診療所においては、内科にこだわらず総合診療科として、紹介状を持たない患者さんの対応、予防接種、⽣活習慣病等の慢性疾患、訪問診療等に対応いたします。
また、学⽣や若⼿研修医が総合的診療能⼒を⾝に着けられるよう指導しておりますので、ご理解とご協⼒をよろしくお願いいたします。
学術⾯では、柏原病院以外の総合内科と⽐較しても、全国トップクラスの数多くの学会発表や論⽂発表を⾏っています。学会発表では優秀演題賞や奨励賞等の優秀発表賞を多数受賞しています。

循環器内科

循環器部⾨では、虚⾎性⼼疾患（狭⼼症や急性⼼筋梗塞など）、⼼不全、弁膜症、不整脈、⾼⾎圧症、下肢閉塞性動脈硬化症をはじめとする動脈硬化性疾患、肺動脈⾎栓塞栓症や深部静脈⾎栓塞栓を代表とする静脈疾患、など幅広い循環器疾患を、Evidence Based Medicineに基づいて積極的に診断および治療を⾏っています。
特に循環器救急患者さんに対しては、循環器部⾨独⾃の受け⼊れ体制を整え、急性⼼筋梗塞に対する緊急経⽪的冠動脈形成術や⼼不全の急性増悪に対する治療などの緊急の治療を要する循環器診療を夜間・休⽇も⾏っています。
また、⾼齢化に伴い増加している⼼不全患者に対して、看護師・ソーシャルワーカー・理学療法⼠・薬剤師などの多職種が参加する⼼不全カンファレンスを定期的に⾏い、患者さん⼀⼈⼀⼈にオーダーメイドされた全⼈的な循環器診療を展開して、⾼齢化の進んだ丹波地域の慢性期循環器診療にも貢献させていただいています。

消化器内科

消化器部⾨では、吐⾎・下⾎・腹痛・⻩疸などの消化器症状に対し、24時間緊急対応を⾏っています。
消化管出⾎に対し緊急内視鏡検査を⾏い、内視鏡的⽌⾎術を施⾏します。また、⻩疸の原因に応じて、緊急または待機的に内視鏡的総胆管結⽯除去術や胆道ステント留置術を施⾏します。
待機的対応が可能な消化管病変は、正確な診断に基づき適確な治療を⾏っています。
消化管がんに対しては、早期病変は⾷道・胃・⼤腸問わず、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を⾏っています。先進施設に勝るとも劣らない良好な治療成績を上げています。
胆すいの精査としては従来のCT、MRI（MRCP）、ERCPのみならず、超⾳波内視鏡も整備され、精査が可能になっています。
進⾏がんに対しては、当院外科にて適確な外科的切除が可能です。
外科で根治不能と判断された場合は、抗がん化学療法を⾏っています。
これらの治療⽅針は、⽕曜午前に⾏う消化器カンファレンスや午後に⾏う内視鏡カンファレンスを通じて、内科と外科の共通認識で決定します。
また、必要に応じて随時カンファレンスを⾏い⽅針決定しています。
潰瘍性⼤腸炎やクローン病に対しては、インフリキシマブや⾎球成分除去療法などの⾼度な医療を提供しています。
ウィルス肝炎に対しては、インターフェロンを⽤いない内服薬による最新の治療を⾏っています。
これらの成果は国内外の学会や研究会で発表され、⾼い評価を受けています。

• 内視鏡センター

全５室（処置、検査室３室、透視室２室、全室CO２送気対応）で様々な検査を行っています。
リカバリーベッドは３床確保し、増加している鎮静内視鏡検査にも対応できるよう体制を整えています。
また大腸内視鏡検査の前処置のためのトイレや更衣室も数を確保し、検査を受けられる患者さんがより快適に内視鏡検査を受けていただけるよう努めています。

呼吸器内科

呼吸器内科の専門性が必要とされる分野は、難治性喘息・慢性閉塞性肺疾患、間質性肺炎、肺がんです。これらの分野は生物学的製剤や分子標的薬の登場があり、治療法が劇的に変化しております。当院では気管支鏡検査による肺がんの診断から、抗がん剤治療まで行っております。内科的加療であれば、たいていのことは対処させて頂きます。緩和ケアや在宅医療に関しても当院および近隣の医師と連携して対応させて頂きます。
呼吸器外科や放射線常勤医師はいないため、手術に関しては、神戸大学医学部附属病院や北播磨総合医療センター、県立がんセンターなどと連携して加療させて頂きます。

血液内科

血液内科では白血球減少、貧血、血小板減少、多血症、骨髄異形成症候群などの血液疾患をはじめ、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、急性・慢性白血病（骨髄性・リンパ性）などの造血器悪性疾患や全身性の腫瘍性疾患について診療を行っています。
近年、特に腫瘍性疾患の分野においては進歩が著しく治療も変化してきていますので、分子標的療法などの新規薬剤による治療も積極的に取り入れれるよう体制を整え、標準的ながん薬物療法を行っています。 また、無菌室（クラス 1,000）を2床有しているため悪性リンパ腫に対する救援化学療法や急性白血病に対する化学療法なども行っています。処置は骨髄穿刺、骨髄生検、中心静脈カテーテル留置、抗がん薬の髄腔内投与が施行可能なほか、骨髄移植などの高度な医療を必要とする場合には、神戸大学医学部附属病院などと連携して適切な治療が行えるようにします。
疾患の進行や体力、合併症などが原因でがん薬物療法が施行できなくなった場合には、患者さんが残された時間をどのようにすればその人らしく過ごせていけるかということが問題になってきます。そのような問題に対して、院内だけでなく家庭医の先生、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカーなどの地域全体で連携して取り組んでいくことが重要だと考えていますので、ご協力をお願いいたします。

脳神経内科

・脳卒中の診断と治療
超急性期脳梗塞に対してはrt-PA静注療法を行い，適応症例については脳外科医による機械的血栓回収療法が迅速に行えるように脳外科と協同して治療にあたっています．その他の脳梗塞・脳出血に対しても急性期治療を行い，急性期治療後，リハビリテーションが必要な症例に対しては院内の回復期リハビリテーション病棟に転棟して退院まで診療します.

・神経変性疾患の診断と治療
パーキンソン病や脊髄小脳変性症をはじめ，神経変性疾患に対してはMRI・シンチグラフィー検査なども行い，適確な診断のもと，必要な治療を行います．治療法が未確立の疾患も多いですが，患者様が日常生活を過ごしやすくなるために，介護・ケアについての相談にも対応します.

・認知症の診断と治療
問診・診察に加えて，MRI，脳血流SPECT等を用いて診断し，病型にあった治療を行います.

・てんかんの診断と治療
脳波やMRIを用いて診断し，病状に応じた適切な治療を行います.

・末梢神経障害・筋疾患・神経筋接合部疾患の診断と治療
ギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発神経炎，糖尿病性末梢神経障害，重症筋無力症，筋疾患等について神経伝導検査や筋電図を行い，正確な診断のもとに必要な治療を行います.

脳神経内科の対象疾患は，脳卒中/脳血管障害（脳梗塞・脳出血・一過性脳虚血発作），パーキンソン病や脊髄小脳変性症などの神経変性疾患，認知症，てんかん，頭痛，髄膜炎・脳炎といった神経感染症，重症筋無力症やギラン・バレー症候群等の神経免疫疾患など様々です．当科では，これらの神経疾患に対して専門的な神経学的診察・検査・治療を行っています.

緩和ケア内科

緩和ケアはこれまでがん診療を中心に展開してきましたが、近年、がん以外の疾患においても適切に提供されるべき医療と位置付けられています。対象は「1年以内に死亡する可能性が高いが、適切な治療によって治癒する可能性がある病状を含む」とされています。緩和ケアはエンド・オブ・ライフケアを内包し、その専門性は主につらさへの対応において発揮されるものと考えます。がん以外の疾患（例えば、心不全やCOPD）においては外来や一般病棟で、循環器内科や呼吸器内科と併診での対応を行っています。がん診療においては、「早期（治療期）からの緩和ケア」を提供するため、外来ではがん治療支援外来で、入院では緩和ケアチームが月～金・毎日の対応を行っています。がん薬物療法の効果が得られない段階の方に対しては、生活の質を少しでも維持するための介入やケアを緩和ケア外来や緩和ケア病棟において、多職種協働で提供しています。緩和ケア病棟への入院はがんの方に限られますが、治療期の方の入院も受け入れています。またいったん入院となっても、患者さん・ご家族の希望から在宅移行を実現するケースも増えています。圏域唯一の当院緩和ケア病棟が、患者さんの安心して過ごせる場所となるよう、スタッフ一同日々努めています。そして、（2020年11月現在）県下26ある日本緩和医療学会認定研修施設の一つとして、専門医育成、スタッフ教育や学術活動にも注力しています。